外国人就労者 新規入場時安全衛生教育・資格確認票
1. 本人基本情報 および 在留カード・資格確認状況
2. 入場時特別安全教育 実施項目（指導員により実地説明・確認済）
| 確認 |
教育重点項目 |
具体的な指導内容・遵守事項 |
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① 保護具の完全着用 |
ヘルメットのあご紐を確実に締め、安全靴・保護手袋を常時着用すること。 |
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② 墜落制止用器具の徹底 |
高所（2m以上）および足場作業ではフルハーネスを親綱に二丁掛けし、掛替え時も無胴綱状態を作らないこと。 |
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③ 開口部・端部注意 |
床開口部やスラブ端部、足場踏板の隙間に乗らない。養生フタを無断で外さないこと。 |
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④ 重機・クレーン作業半径 |
バックホウ・クレーンの作業半径内・旋回範囲内に絶対に立ち入らない。必ず合図者と目を合わせて指差確認すること。 |
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⑤ 感電・配線安全 |
濡れた手でプラグを触らない。仮設電気コードは踏みつけないよう架空配線とし、漏電ブレーカーの作動を確認すること。 |
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⑥ 5Sと整理整頓 |
通路に資材や工具を放置しない。作業終了時は必ず片付け・清掃を行い、転倒・釘踏み災害を防止すること。 |
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⑦ 体調管理と熱中症予防 |
喉が渇く前に水分・塩分を補給すること。めまい・吐き気等の体調不良時は我慢せず即座に職長・指導員に申し出ること。 |
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⑧ 緊急時避難と連絡体制 |
地震・火災発生時の現場避難経路と屋外集合場所を確認。事故発生時は大声で「危ない！」と周囲に知らせ避難すること。 |
【本人誓約】私は、上記すべての安全衛生教育を受け、日本の現場安全ルールを完全に理解しました。現場内では法令および元請・指導員の指示を厳守し、安全に作業することを誓約します。
(Tiếng Việt) Tôi đã hiểu rõ tất cả các quy tắc an toàn lao động trên và cam kết tuân thủ nghiêm ngặt mọi hướng dẫn của người chỉ đạo.
外国人労働者 本人自筆署名（Ký tên / Tanda tangan）:
署名：____________________